Заместительная терапия: вызовы в Грузии, Казахстане, Молдове и Украине.

Казахстан. Мониторинга практики нового Информированного согласия для участников программы поддерживающей терапии агонистами опиоиддов (ПТАО) в Казахстане

В рамках инициативы ENPUDпо защите прав участников программы ПТАО был разработан анонимный инструмент оценки внедрения нового Информированного согласия.

Запуск анкетирования намечен на 5 августа 2025 года. Сбор данных продлится до конца квартала с возможным продлением на месяц. Это даст дополнительное время для анализа, подготовки рекомендаций.

Анкета:

• Анонимна, не требует указания личных данных;
• Обеспечена сохранность информации без доступа третьих лиц;
• Результаты передаются под контроль ENPUD после завершения сбора.
• Акцент сделан на безопасное распространение анкеты.

Исследование направлено на выявление случаев исключения из программы, а также на документирование нарушений, связанных с информированностью участников. На практике, по словам активистов, старые методы всё ещё используются.

Грузия: программы ПТАО под давлением

В Грузии наблюдается ухудшение ситуации: Министерство здравоохранения активно продвигает идею "страны без наркотиков", игнорируя доказательную базу и международные стандарты лечения зависимостей.

• Министр и его окружение демонстрируют отказ от диалога с профессиональным сообществом.
• Консультанты — преимущественно наркологи старой школы, без знаний о современных подходах.
• Пропаганда через СМИ формирует негативный образ ЗТ, что увеличивает стигму.
• Пациенты боятся публично отстаивать свои права; большинство предпочитает молчание.

Если не вмешаться, тысячи людей рискуют остаться без доступа к жизненно важному лечению. Риск сворачивания программ и росту смертности среди людей с зависимостью.

 Украина: пересмотр стандарта ПТАО — между прогрессом и противоречиями. Новая надежда или юридическая коллизия?

В Украине недавно утверждён новый стандарт по лечению зависимостей в рамках программы ПТАО. Хотя в документе есть позитивные изменения, остаются внутренние противоречия, особенно в сравнении с действующим Приказом №200.

Совместно с партнёрами из сети VOLNa была направлена аналитическая записка в Центр общественного здоровья с указаниями на существующие коллизии.

Тем временем, сообщество, гражданские активисты намерены усилить внимание к теме — через региональные и международные структуры.

Молдова: пересмотр протоколов ПТАО возможен уже в этом году.

В Молдове прошли консультации с экспертами и представителями сообщества, результатом которых стало улучшение предложенного проекта нового протокола по ПТАО. Документ получил поддержку, в том числе со стороны специалистов в области наркологии страны.

Официально следующий пересмотр запланирован на 2027 год, однако активисты добиваются ускорения процесса и формирование рабочей группы по пересмотру протокола.

Общие выводы

В странах региона ВЕЦА (Восточная Европа и Центральная Азия) сохраняются вызовы в сфере заместительной терапии: политическое давление, игнорирование экспертных мнений, стигма и страх со стороны пациентов. Давление властей, непрозрачные реформы, недостаточная осведомлённость международного сообщества — всё это ставит под угрозу здоровье и жизни тысяч людей. Однако ENPUDактивно демонстрирует готовность противостоять этим угрозам — через мониторинг, адвокацию, работу с международными партнёрами и профессиональными объединениями.

Поддержка, основанная на научных данных и международных нормах, остаётся ключом к устойчивому будущему программ ЗТ в регионе.

Гражданские инициативы в регионе демонстрируют: даже при высоком риске и слабой политической воле можно действовать эффективно. Но нужна поддержка — как локальная, так и международная.