ENG VERSION 

ЕСЛУН присоединяется к глобальной кампании #РавныеВпандемию (#peersinpandemic).

Сегодня мы требуем поддержки и расширения выдачи опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) на руки.

В связи с пандемией 47 стран в мире предложили выдавать ОЗТ на руки. По мере снятия запретительных мер некоторые страны уже отменили выдачу. Хотя мы знаем на своем опыте, что выдача ОЗТ — это важная часть обеспечения безопасности и здоровья людей, употребляющих наркотики, во время пандемии.

#peersinpandemic

#TakeHomeOST

#ВозьмиДомойОЗТ

#ОЗТнаРукиРаботает

#Ядоказательство

Программы заместительной – поддерживающей терапии и услуги по снижению рисков должны создаваться на основе и постоянно адаптироваться к живым реалиям и образу жизни людей, употребляющих психоактивные вещества, а не пытаться сломать индивидуальность и насильно менять наш образ жизни, применяя негибкие условия, направленные на контроль и ограничение возможностей для раскрытия потенциала людей, обратившихся за помощью.

Позиционный документ Евразийской Сети Людей, употребляющих наркотики – это значит, что данный документ является основополагающим для сообщества в адвокации формирования приоритетов для финансирования, организации, мониторинга и оценки программ ОЗТ в странах – членах ЕСЛУН, включающих регион Восточной Европы и Центральной Азии, страны Балтики и Германию[2] и включает в себя описание, как указанные принципы и подходы должны быть отражены в действиях.

Все услуги и медицинское обслуживание для людей, употребляющих наркотики, наиболее эффективны, когда они предоставляются в контексте динамичного партнерства между поставщиками медицинских услуг и людьми, употребляющими наркотики, при установлении открытых, непредвзятых, уважительных и честных отношений, приспособленных к различным потребностям отдельного человека, в отличие от подхода «один размер подходит всем», в котором подавляющее большинство услуг и взаимосвязей не работают.

Обеспокоенность, связанная с приверженностью, часто основывается на стигматизирующих предубеждениях, которых придерживаются поставщики медицинских и других услуг. При этом часто делаются общие упрощенные выводы из-за ошибочного утверждения, что люди, которые употребляют наркотики, ненадежны и / или не соответствуют выдвигаемым требованиям. Близорукий фокус на приверженности терпит неудачу, потому что не принимается во внимание жизненный опыт, условия, в которых живут люди, употребляющих наркотики; не учитывается, насколько важны внашей жизни психоактивные вещества для физической и социальной жизни и сохранение отношений в сообществе^[4]. Опиоидная заместительная терапия включает в себя назначение опиоидов, таких как метадон, бупренорфин, диаморфин (героин) или гидроморфон, людям, использующим героин или другие опиоиды самостоятельно длительное время. Метадон и бупренорфин входят в список жизненно-важных лекарств Всемирной Организации Здравоохранения^[6], правильная реализация которых влияет на эффективность программы:

ü  лекарство заместительной терапии должно иметь действие, подобное действию вещества, которое вызвало зависимость.

ü  Поддерживающая терапия – создание терапевтических условий, которые способствуют проявлению созидательных качеств человека и предложить возможности для их реализации

     Подход как реализуются данные принципы на практике включает в себя обеспечение безопасности и бесплатности услуги для участника программы; уважение и профессионализм в отношениях между медицинским персоналом и клиентами программы; готовность принять обратную связь от клиентов программы с последующими действиями по улучшению программы.

     Составляющие подхода и ключевых ценностей, наличие которых определяет уровень эффективности программы заместительной терапии.

линейка лекарств, позволяющие доктору и пациенту выбрать оптимальный вариант лечения: метадон, бупренорфин, метадон длительного действия, диаморфин (героин) или гидроморфон

- форма выпуска лекарства: специалисты по закупке также должны продумать, какие оптимально закупить формы, чтобы обеспечить возможность реализации услуги: выдача на руки для самостоятельного приёма. Также есть возможности применения инновационных форм лекарств ОЗТ (например, пластыри) по запросу пациентов. Применение препарата «бупренорфин» в форме пластыря может быть полезным для людей, получающих ОЗТ, которые хотят сделать свою жизнь более комфортной, уменьшая свои контакты с медицинским учреждением, переходя на ежемесячное лечение у своего врача общей практики или фармацевта. Аналогичным образом, в странах, где домашний прием не является широко доступным или вообще недоступен, эти вещества могут снять многие ограничения, связанные с дозировкой, позволяя людям путешествовать, не беспокоясь о сборе и получении регулярных лекарств; аналогичным образом, в тех случаях, когда частые поездки в клиники являются обременительными и трудными (таким образом, создавая барьер для оказания медицинской помощи), неудобства также будут уменьшены.

   Однако пролонгированный бупренорфин также можно использовать в качестве инструмента для контроля и принуждения. Это не только подрывает способность человека выбирать, как и когда человек употребляет наркотики, но эти вмешательства дополнительно лишают человека возможности самостоятельно регулировать употребление опиатов в отношении желаемых психоактивных эффектов лекарств

- качество лекарства важнее критерия «самая низкая цена» за таблетку. При ориентире на качество лекарства, организаторы услуги сохраняют привлекательность программы для людей и экономят ресурсы на лечение осложнений в связи с побочными эффектами от некачественного лекарства. Низкое качество лекарства для пациентов программы – это лекарство, действия которого недостаточно, чтобы чувствовать себя нормально. Как следствие, людям приходится искать в рискованных условиях репрессивной нелегальной наркосцены варианты, которые помогут добиться эффекта, в котором организм нуждается. Сэкономив 1 доллар на качестве таблетки, в долгосрочной перспективе потери финансовые значительно превысят «экономию», превысят в связи с необходимостью лечения побочных негативных эффектов от низкого качества психоактивных веществ и рискованных условий жизни в нелегальной наркосцене.

- постоянный доступ к лекарству – наличие на складе объёма лекарств в количестве, достаточном, чтобы полностью исключить риски перебоев или исключения из программы из-за отсутствия лекарства.

- обеспечение условий для постоянно доступа к лекарству во время болезни;

- обеспечение условий получения лекарства для самостоятельного приёма:

- чем меньше барьеров в доступе, тем лучше. Например, лекарство ОЗТ должно быть доступно в пунктах обмена игл и шприцев.

- условия участия в программе должны быть этичны и научно обоснованы. Этичны, это значит, нельзя использовать доступ к жизненно-важному для человека лекарству для вымогательств, манипуляций и шантажа.

Дания, 2014 год. Докторка встречает нас улыбкой и сразу говорит: «Пожалуйста, немного тише. У нас человек принял лекарство и отдыхает в соседней комнате». Посмотрев докторке в глаза, мы убедились, что она правда понимает, что особенности обстановки так же важны, как и качество лекарства. Поэтому в помещении клиники ОЗТ светло и тепло, есть место для отдыха после инъекции героином, есть возможность получить на ночь метадон, потому что врачи понимают, действия героина до утра не хватит. «Мы создаём условия, где люди могут проявить свои лучшие качества, такие как доверие и дружелюбие».

Действия, которые должны быть сделаны для того, чтобы программы заместительной поддерживающей терапии принесли тот эффект, который потенциально заложен:

- декриминализация употребления и хранения для собственных нужд психоактивных веществ позволяет обратиться за медицинской помощью без последствий в виде поражения в правах и риске потерять свободу.

- практиковать гуманное отношение к людям, использующих психоактивные вещества: сообщества врачей наркологов/психиатров и сотрудников правоохранительных органов изменили смысл дискуссий и практических действий от стигмы к принятию, как в словах, которые вы используете, так и в поступках.

- помочь создать и поддерживать работу социальных центров  или с влияющим на решения/ Вместо требований чистой мочи любыми путями, посмотрите, какие вещества человек употребляет вместе с ОЗТ. Поговорите, зачем человек употребляет, какой эффект достигается и чем этот эффект помогает жить. Подумайте вместе, какие есть риски взаимодействий и последствий; как можно снизить риски.

- создать профессиональные услуги по ментальному здоровью: помощь людям с психическими расстройствами в связи со злоупотреблением психоактивных веществ – важная составляющая программы заместительной – поддерживающей терапии. Причиной использования большего количества вещества может быть также и неспособность справляться со стрессами другими способами. Следствие отсутствия результативной помощи по психическому здоровью и психиатрической помощи - повышение смертности от передозировок за время карантина.

- научиться формировать приверженность к приёму лекарства в нужных дозировках в случае домашнего стационара или карантина. Здесь, как и в случае с другими заболеваниями, помощь равных, которые уже привержены, бесценна.

- индикаторами оценки программы должны быть в первую очередь: снижение уровня стресса; повышение психологической устойчивости проходить жизненные события; опыт самостоятельно приёма лекарства и уровень приверженности принимать лекарство в назначенной дозировке.

- мониторинг силами сообщества полезности инвестиций выделяемых на наркологическую службу бюджетов и оценка качества организации и результативности услуг.

   Организовывая услуги для людей, употребляющих наркотики, доверьтесь нашему жизненному опыту и уникальным знаниям, тогда вы создадите программу с условиями, которые раскроют жизненный потенциала каждого из нас.

   «Мы 30 лет пытались изменить людей, и ничего не получалось. И только когда мы сделали условия программы, которые проявляют ценность жизни и соответствуют образу жизни человека, употребляющего наркотики, у нас получилось» - докторка-аддиктолог, Дания, 2014 год, клиника поддерживающей терапии лекарствами метадон, бупренорфин, героин.

       Позиционный документ ЕСЛУН по ОЗТ, с целью обратить внимание людей, принимающих решение, какие действия должны быть выполнены государственными службами и профильными общественными организациями всех форм собственности, для того чтобы программа ОЗТ соответствовала стандартам качества.

Позиционный документ ЕСЛУН по ОЗТ является базовым документом для сообщества в формировании приоритетов для финансирования, мониторинга и оценки программ ОЗТ в регионе ВЕЦА, в том числе силами сообщества людей, употребляющих наркотики.      

Евразийская Сеть людей, употребляющих наркотики. 140 активистов из 13 стран мира самоорганизации людей, употребляющих наркотики региона Восточной Европы и Центральной Азии

Инициативная Группа «PULS» Молдова

АНО «Право Каждого» - Россия

Ассоциация Сеть снижения вреда в Кыргызстане

ОФ "Твой шанс" - Беларусь

НГО «Ресетас» - Литва ИГ

«Rubiconi» - Грузия

Fenix 2009 Грузия

"Люди Употребляющие Наркотики за Гуманную Наркополитику" - Грузия

БО «БФ «Всеукраинское объединение людей с наркозависимостью «ВОЛНА» Украина

ОО «Клуб "Эней" - Украина

Украина HPLGBT Украина

Украина БО «БФ «Запад шанс» - Украина

БФ «Вторая Жизнь» - Украина

Форум Людей, употребляющих наркотики Республики Казахстан Фонд женщин живущих с ВИЧ - Казахстан

ОФ "Мой дом" - Казахстан

ОО "Амелия" - Казахстан

ОЮЛ "Казахстанский союз людей, живущих с ВИЧ"

ОО «Жизнь вопреки» Казахстан

ОФ "Рука помощи" - Казахстан

ОЮЛ "Доверие" - Казахстан

НГО "Новый Вектор" Грузия

Fenix 2009 - Грузия

Фонд поддержки «РИГРА» Литва

Движение Наркофеминисток стран ВЕЦА

Контактное лицо – Программная Координаторка

Евразийской Сети Людей, употребляющих наркотики

Оля Беляева

+38073-440-53-03 Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.">contact.enpud@gmail.com